Cirurgia bariátrica: o que é, seus tipos e quando é indicada
Estimativa da OMS é de que 2,3 bilhões de pessoas tenham sobrepeso em 2025, sendo 700 milhões com obesidade; cinco técnicas de cirurgia bariátrica são realizadas no Brasil e contam com a autorização do Conselho Federal de Medicina
Considerado um dos principais problemas de saúde pública, a obesidade tem como alternativa de procedimento cirúrgico a cirurgia bariátrica. Para a sua realização, o indivíduo tem que contar com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 35 ou 40 kg/m² - adendo de que já é considerada obesa a pessoa que tem IMC acima de 30 kg/m².
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 2,3 bilhões de indivíduos terão sobrepeso em 2025, sendo que 700 milhões serão obesos.
Cirurgia bariátrica: entenda mais sobre o procedimento
O objetivo da cirurgia bariátrica é reduzir o tamanho do estômago de forma significativa, além de modificar o trajeto dos alimentos para que haja maior saciedade e menor absorção de calorias em pacientes com alto índice de IMC.
No procedimento, é feito um corte de 30 centímetros ou um pequeno orifício no abdômen (laparoscopia) – a escolha entre eles interfere no tempo de cicatrização.
Cinco técnicas são realizadas no Brasil, que contam com a autorização do Conselho Federal de Medicina (CFM):
- By-pass gástrico: divide o estômago em duas partes, sendo que a maior parte fica isolada e a menor torna-se responsável em receber os alimentos. Com menor espaço, a fome é reduzida.
- Gastrectomia vertical: procedimento restritivo em que dois terços do estômago é removido, juntamente com a grelina, hormônio do apetite. A inapetência e a diminuição do órgão ocasionam a redução do peso;
- Duodenal switch: a técnica também retira dois terços do estômago, mas mantém sua anatomia e fisiologia de esvaziamento, além de promover um desvio extenso no intestino;
- Banda gástrica: está em desuso com as novas atualizações das demais técnicas;
- Cirurgia de scopinaro: também é outro procedimento que está fora de uso por conta dos resultados constatados de novas técnicas.
É importante destacar que os riscos de uma cirurgia bariátrica atualmente são de 1% com relação a ocorrências como infecções, hematomas, hérnias ou dificuldade de cicatrização. Como comparação, anos atrás esse número era de 25%.
Há critérios a serem avaliados para o paciente passar pela cirurgia? Sim, veja quais são alguns deles, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM):
- Indivíduos com IMC acima de 35 kg/m² que têm doenças como hipertensão arterial, diabetes, apneia, dentre outros;
- Indivíduos com IMC acima de 40 kg/m²;
- Tempo em que o paciente se encontra obeso – pelo menos dois anos antes da cirurgia;
- Comorbidades controladas em sua faixa de risco;
- Pacientes menores de 16 anos necessitam passar por avaliação multidisciplinar com somente a decisão unânime da equipe para o aval do procedimento.
Também denominada de gastroplastia ou redução de estômago, a cirurgia bariátrica tem três tipos: restritivas, quando o tamanho do estômago é reduzido; disabsortivas, que é quando a absorção dos alimentos é diminuída pelo desvio do trânsito intestinal; e mistas, que une os dois objetivos das anteriores.
No pré-operatório, são analisados exames e questões para validação de sua condição de saúde. Essa etapa também envolve fatores emocionais. Por isso, o acompanhamento de um psicólogo torna-se fundamental e obrigatório no processo.
No pós operatório também é preciso seguir com o acompanhamento médico, além do nutricional, para que seja possível esclarecer alguns pontos importantes, como: introdução de dieta líquida nas primeiras semanas e adaptação ao novo estilo de vida e condição do estômago, cuidados para uma boa cicatrização, atenção a ocorrências da síndrome de dumping, manutenção das consultas após a cirurgia, dentre outros aspectos.
Quais os benefícios do procedimento?
Estudo de outubro de 2021, publicado pelo Journal of American Medical Association (JAMA) revelou que a cirurgia bariátrica e seus resultados metabólicos reduzem os riscos de doenças hepáticas e eventos cardiovasculares graves em indivíduos com obesidade – 1.158 pacientes participaram da pesquisa, sendo que 650 foram submetidos ao procedimento de redução de estômago.
Outros problemas de saúde, tais como remissão da pressão arterial, lipídios sanguíneos e níveis de ácido úrico, diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia e dores articulares também são sentidos após a realização da cirurgia bariátrica.Conte sempre com a nossa equipe multidisciplinar. Agende sua consulta conosco.
