A colonoscopia é um exame que permite ao médico examinar a mucosa do cólon (intestino grosso), devendo este estar completamente limpo para que a colonoscopia seja realizada com sucesso, portanto siga corretamente as instruções abaixo para o preparo.

Raramente, por motivos fisiológicos individuais, mesmo seguindo corretamente todas as orientações, o preparo não fica completamente adequado (infelizmente este fato só é descoberto no momento do exame). Caso estes pacientes necessitem agendar um novo exame, este deverá ser realizado em ambiente hospitalar para lavagem intestinal prévia.

Exames agendados até 13h (pacientes acima de 18 anos)

Preparo domicilar para colonoscopia

Orientações gerais:

• Obrigatório acompanhante maior de idade que deverá permanecer na clínica e acompanhar o paciente após a alta. A ausência do acompanhante impedirá a realização do exame (Resolução CFM nº 1.886/2008).
• Exames com utilização de sedação, nem sempre conseguem ser realizados no horário previsto do agendamento.
• O paciente e o acompanhante deverão disponibilizar o dia para a realização do exame, não assumindo outro compromisso, pois poderão permanecer na clínica durante um período de até 8 horas.
• O procedimento será realizado sob sedação, portanto, legalmente, o paciente não poderá trabalhar estudar, dirigir veículos e operar máquinas ou objetos cortantes ou perfurantes durante o restante do dia do exame.
• Não vir para clínica com: relógios, pulseiras, anéis, correntes, brincos e outros adornos. No dia do exame venha com roupas confortáveis (Ex: camiseta, moleton e tênis).
• A maioria dos remédios pode ser utilizada normalmente, porém, antes de iniciar o preparo, informe seu médico todos os medicamentos que está tomando, especialmente: calmantes, antidepressivos, Ginkgo biloba, AAS, antiagregantes plaquetários e medicações para reumatismo ou antiinflamatórios e analgésicos.
• SUSPENSÃO DE MEDICAMENTOS : Anticoagulantes devem ser suspensos, como rotina, alguns dias antes do exame mediante orientação e autorização do médico que os prescreveu. ( Varfarina , Clopidogrel - plavix  , Prasugrel- effient , Ticlopidina , Ticagrelor , Dulaglutida - trulicity  , Semaglutida - Ozempic , Orlistate - xenical , Reposição de ferro
• A ausência de suspensão de medicamentos que interferem com a coagulação não impedirá a realização do exame, contudo, biópsias, polipectomias e outros procedimentos intervencionistas associados ao exame podem não ser realizados. Se, durante o exame diagnóstico for constatada a necessidade destes procedimentos, um novo exame, com a suspensão adequada das medicações, deverá ser agendado.
• Medicamentos como Insulina, hipoglicemiantes orais e anti-hipertensivos, como rotina, não devem ser administrados no dia do exame, durante o preparo.
• Medicamentos ricos em fibras, ferro e ou alimentos com sementes devem ser suspensos de preferência até 5 dias antes do exame.
• Não se esqueça de avisar sobre alergias e reações anteriores a medicamentos.
• Pacientes que realizaram RX contrastado com Bário devem aguardar pelo menos 4 dias antes de realizar uma colonoscopia.
• Não esquecer: pedido médico, documento de identificação, carteirinha do convênio, autorização (quando necessária) e exames anteriores.
• O prazo previsto de entrega dos laudos é de 3 dias úteis para exames sem biópsias ou outros procedimentos complementares. O prazo de entrega dos laudos será prorrogado, dependendo do estudo complementar indicado para a análise do material. Normalmente o laudo do exame fica pronto em 24 horas através do site ou de nosso app.
• Não esqueça de solicitar seu atestado médico. Na alta, para o paciente é dado atestado do dia e para o acompanhante uma declaração do período de permanência na clínica.

ATENÇÃO: Chegar com pelo menos UMA (01) hora de antecedência para abertura da ficha.

Preparo obrigatório

Véspera do exame ( dia anterior ao exame ) 

Medicamento: Ingerir 2 comprimidos de 5 mg de BISACODIL® ou DULCOLAX  entre 20 e 22h (Se, na véspera do exame, o paciente já estiver com diarréia, suspender esta medicação). Para pacientes com intolerância ao BISACODIL®, substituir, APENAS ESTE, por 5 saches de Muvinlax®, dissolvidos em 300 ml de água às 20 h (este medicamento deve ser adquirido pelo paciente em farmácias).

Orientações gerais da dieta para o preparo intestinal (dia anterior ao exame):

• Durante todo o dia anterior ao exame, tomar líquidos em grande quantidade para hidratação: conforme esquema alimentar citado acima;
• Após o café da manhã não consumir: alimentos sólidos, leite e derivados (por exemplo: queijo, requeijão, margarina, cream chease, iogurte);
• Evitar durante todo o dia: refrigerantes, bebidas gaseificadas e bebidas alcoólicas.

Exemplos de receitas:

Receita I - Almoço: Creme de Legumes

Ingredientes:

• 200 g de chuchu sem casca
• 200 g de batata sem casca
• 200 g de cenoura sem casca
• 1 colher de sopa de óleo de soja
• 100 g de cebola bem picada
• 1 dente de alho picado
• Sal a gosto

Modo de Preparo:

• Em uma panela aquecer o óleo, acrescentar o alho e a cebola bem picados e deixar dourar. Acrescente água, os legumes e deixe cozinhar. A quantidade de água deve ser o suficiente para cobrir os legumes.
• Após cozido, bata no liquidificador todos os ingredientes e em seguida coe.
• Acrescente sal a gosto, se necessário.

Receita II - Jantar: Caldo de Legumes

Ingredientes:

• 200 g de chuchu sem casca
• 200 g de batata sem casca
• 200 g de cenoura sem casca
• 1 colher de sopa de óleo de soja
• 100 g de cebola bem picada
• 1 dente de alho picado
• Sal a gosto

Modo de Preparo:

• Em uma panela aquecer o óleo, acrescentar o alho e a cebola bem picados e deixar dourar. Acrescente água, os legumes e deixe cozinhar. A quantidade de água deve ser o suficiente para cobrir os legumes.
• Retire apenas o caldo (consistência rala – líquido claro), desprezando os legumes/carne/frango.
• Coe este caldo.
• Acrescente sal a gosto, se necessário

Para caldos de carne e frango: Substituir os legumes por 200g de carne de boi magra ou peito de frango sem osso e seguir a receita acima.

Dia do exame

Nota: “Da meia noite até  3 horas  da chegada no Centro Médico Berrini, estão liberados apenas os seguintes líquidos: água, chá de ervas (camomila, erva doce ou erva cidreira), água de coco ou bebidas isotônicas de cor clara (limão ou tangerina)” além da solução de Manitol descrita abaixo .   Note que ao chegar para realizar seu exame voce terá que estar pelo menos 3 horas sem ingerir nada , nem agua.

Ao acordar ( as 6:00 )  ingerir 1 copo de agua e em seguida prosseguir com a ingesta do Manitol  ( fornecido na clinica no dia anterior ) 

06h00 – Preparar e tomar a solução de Manitol:

• 1 - Colocar os dois frascos de manitol ( cada um com 250 ml que serão fornecidos pelo nosso serviço )  em uma jarra (não resfrie previamente o manitol) (Nota: o açúcar desta solução não é absorvido, portanto, não apresenta contra-indicações adicionais para pacientes diabéticos).
• 2 - Acrescentar 500 ml de água ou suco de laranja (coado) ou bebidas isotônicas de cor clara (tangerina ou limão) ou suco de 2 limões coados, totalizando 1000 ml ( 1 litro )  Acrescente gelo à vontade ou gele o líquido de sua escolha antes da diluição.
• 3 - Acrescentar 01 (um) frasco (15ml) de Luftal ou Finigas ou Dimeticona. ( evita formação de gases e consequentemente ameniza o desconforto ) 
• 4 - Tomar um copo (200ml) desta solução a cada 5 a 10 minutos até a sua totalidade (  1 litro )   (TEMPO DE TOMADA NÃO DEVE EXCEDER 1H).
• 5 - Durante e após a ingestão da solução de manitol, continuar ingerindo líquidos claros (chá de ervas água de coco, Gatorade claro, de tangerina ou limão). Água, chá de ervas (camomila, erva doce ou erva cidreira), água de coco, bebidas isotônicas de cor clara (limão ou tangerina) até 3 h antes do horário marcado para o exame.  Isso vale tambem quando junto da colonoscopia se realiza exame de endoscopia digestiva alta.

DURANTE TODO O PREPARO É IMPORTANTE CAMINHAR PARA AUXILIAR NO FUNCIONAMENTO DO INTESTINO.

• O paciente Irá apresentar vários episódios de evacuação de aspecto líquido apos meia hora da ingeta do manitol e essa diarréia vai persistir por mais ou menos 3 horas. 
• O intestino estará preparado (limpo) para a realização do exame quando as evacuações estiverem amarelas claras, sem resíduos, e for possível enxergar o fundo do vaso sanitário (isso acontece geralmente após a sexta evacuação).
• Dirija-se ao Centro Médico Berrini após a quinta ou sexta evacuação.

PERMANECER EM JEJUM ABSOLUTO, INCLUSIVE PARA ÁGUA POR 03 HORAS ANTES DA REALIZAÇÃO DO EXAME. ( o mesmo para endoscopia ) 

O MANITOL DEVERÁ SER RETIRADO NO CMB COM ANTECEDÊNCIA DE SEGUNDA A SEXTA DAS 9H00 ÁS 17H00

NO CASO DE ENJOO, RECOMENDAMOS O USO DE 1 COMPR DE VONAU FLASH DE USO SUBLINGUAL.

 

Em caso de dúvidas:

Entrar em contato com a equipe de enfermagem da clínica.

Telefone: (11) 2117-0100

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PREPARO INTESTINAL DOMICILIAR COLONOSCOPIA AMBULATORIAL

Leia atentamente todas as informações abaixo

Para realizar a colonoscopia com boa qualidade e de forma segura, é fundamental que o intestino esteja vazio, sem fezes e sem qualquer resíduo alimentar. Para atingir esta condição, é necessário realizar alimentação restrita por um ou dois dias antes do exame, e ingestão de agentes laxativos, que irão estimular as evacuações, que se tornarão líquidas e frequentes, até a limpeza completa do cólon e do reto.

O preparo estará adequado para o exame quando o produto eliminado estiver completamente líquido e de coloração clara amarelada ou translúcida, semelhante a um chá de camomila ou urina clara.

Na véspera do procedimento, deve-se realizar uma dieta isenta de resíduos ou produtos que alteram a coloração das fezes.

Pacientes com constipação intestinal crônica, devem iniciar essa preparação 3 dias antes do procedimento. 

Domiciliar: todos os medicamentos e laxantes serão administrados em casa.

O paciente será admitido para o exame 1 hora antes do horário agendado, com intestino limpo e pronto para o exame.

• Opção 1 - Medicamentos adquiridos na farmácia (lactulose) -
• Opção 2 - Medicamentos retirados na clínica (manitol) LAXATIVOS no dia ANTERIOR do exame (véspera) - necessário para todas as formas de preparo LAXATIVOS PRÉ PROCEDIMENTO (administrar 6 horas antes do horário agendado)
• OPÇÃO 1 - Medicamentos para adquirir na farmácia: Lactulose 240 mL ou 200 mL de Duphalac + Diluição (750 mL de água ou 1 Gatorade) OBS: O Duphalac não possui sabor, e geralmente traz melhor aceitação. Misturar a Lactulose (240 mL) – Lactulona®, Duphalac® ou similar .     A lactulose deve ser diluída com 1 garrafa de Gatorade ou 800mL de água. A solução total deve ser tomada no período de 40 a 60 min. Ingerir 01 copo (200 mL) a cada 10 min.
• OPÇÃO 2 - Medicamentos para retirar na clínica: Manitol 20% 500 mL + Diluição água 500 mL + suco limão (1 limão espremido) + simeticona :      Diluir as medicações formando uma solução de 1 litro. A solução total deve ser tomada no período de 40 a 60 min. Ingerir 01 copo (200 mL) a cada 10 min.
• Após realizar um dos preparos acima, ingerir 1,5 L de água (08 a 10 copos), até 3 horas antes do horário da colonoscopia. Diluir nesta água 1 frasco de Simeticona .    Caminhar continuamente após a ingestão da solução, para estimular o funcionamento intestinal e evitar vômitos.
• Não é recomendado deitar-se após a ingestão do preparo.
• Cerca de 30 a 60 minutos após o término da ingestão, as evacuações devem começar, até se tornarem totalmente líquidas e de cor clara. Geralmente são necessárias no mínimo 5 a 6 evacuações para um preparo satisfatório. Medicação anti-emética, para enjoo, (Ex. Plasil ou Ondansentrona) pode ser utilizada 30 min antes do preparo para evitar náuseas ou vômito IMPORTANTE: É necessário jejum completo, incluindo água, por no mínimo 3 horas antes do procedimento.
• Não beba água ou qualquer outro líquido durante este período.

 

• Horário Orientação 10:00h Ingerir 2 comprimidos de Bisacodil (Dulcolax, Bisalax, Lacto-Purga) 16:00h Ingerir 2 comprimidos de Bisacodil (Dulcolax, Bisalax, Lacto-Purga)
• Conduta no Dia Tipos de Medicação Orientações Adicionais
• PODE Tomar seus medicamentos de Pressão alta, coração (arritmias/insuficiência) e antibióticos/antifúngicos. Usar apenas o mínimo de água necessário (máximo 50 mL).
• NÃO Tomar medicação para Diabetes (hipoglicemiantes orais e injetáveis) e psicotrópicos (antidepressivos, ansiolíticos e anticonvulsivantes). Devem ser evitados especificamente no dia do procedimento.
• Medicações para o Dia do Exame  : Algumas medicações devem ser mantidas para garantir sua estabilidade clínica, enquanto outras precisam ser evitadas para prevenir complicações como a hipoglicemia durante o jejum..
• Suspensão de Anticoagulantes e Antiplaquetários A suspensão só é necessária para procedimentos de alto risco de sangramento (como polipectomia, mucosectomia ou ESD) e deve ter autorização do seu médico assistente. Em exames apenas diagnósticos, geralmente não se suspende. Rivaroxabana (Xarelto) ou Apixabana (Eliquis) 48 horas Clopidogrel (Plavix) ou Ticagrelor (Brilinta) 5 dias Warfarina (Marevan, Coumadin) 5 dias Aspirina (AAS) Não há necessidade de suspender. Medicação Tempo de Suspensão Antes do Exame Heparina injetável (Hemofol, Heparina SC) 6 horas Enoxaparina (Clexane) 12 horas Dabigatrana (Pradaxa) 48 horas

 

• Dr. Rafael Monici de Paula Machado Endoscopia e Colonoscopia Cirúrgica e Oncológica CRM-SP 139.794 ECCO CENTRO DE ENDOSCOPIA - CNPJ 39.157.685/0001-10 - Responsável técnico: Dr. Rafael Monici de Paula Machado CREMESP 139.794 Rua Hilário Furlan 107 - Brooklin - São Paulo - Tel: (11) 94321 - 3226